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【原文叙述】曲则全，枉则直，窪则盈，敝则新，少则得，多则惑。是以圣人执一为天下牧。不自见，故明；不自是，故彰；不自伐，故有功；不自矜，故能长。夫唯不争，故天下莫能与之争。古之所谓“曲则全”者，其虚言哉？诚全而归之。【翻译】委曲反而能得到保全，屈就反而能得到伸展，低洼反而能得到充盈，破旧反而能生新，少取反而能多得，贪多反而会产生迷惑，因此圣人守道，作为治理天下的范式。

近期，一个由跨学科团队组成的国际定量心血管影像研究组发布了关于冠脉狭窄和动脉粥样硬化影像学定量评估的共识声明。共识指出，对于冠心病低中风险患者，CT是判断冠脉狭窄的首选方法。CT还能对冠脉斑块的大小、成分、位置进行定量评估，并预测未来心血管事件的相关风险。相较而言，MRI则有助于显示冠脉斑块，在有经验的中心可作为非辐射的冠脉显像的二线选择。

根据左心室射血分数（LVEF）分类，心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF<40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，40%≤LVEF<50%）和射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）三类。

应激性心肌病（takotsubosyndrome）的临床表现类似于心梗，超声或造影表现为一过性的心尖部室壁运动异常，呈气球样变。此前认为，该病多在悲伤或愤怒等强烈的负面情绪应激下出现，故又被称为“心碎综合征”。近年来有研究发现，由于生活中的好事情，如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等而过于开心，也会诱发这种疾病，称之为“开心综合征”。近期，中国首个心碎综合征注册登记研究结果公布。

糖调节受损，包括糖耐量受损和空腹血糖受损，是糖尿病的前期阶段，也被称为糖尿病前期。因此，在此阶段积极进行干预，对于预防糖尿病有重要意义。7月3日，阜外医院李光伟、北京大学人民医院纪立农和孙宁玲等发表在柳叶刀糖尿病与内分泌学子刊上的中国糖尿病预防项目表明，对于糖调节受损人群，在生活方式干预的基础上加用二甲双胍，可进一步降低糖尿病进展风险，同时没有出现新的安全性问题。

衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，表现为对应激的应对能力降低，发生跌倒、失能和死亡的风险增加。我国≥60岁、75~84岁、>85岁的社区老年人中分别约有10%、15%、25%患有衰弱，住院老年人中衰弱患病率约30%。

一项基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）的新分析发现，饮酒会增加颈动脉斑块负荷。作者指出，该研究结果表明，适度饮酒对颈动脉粥样硬化并无保护作用，这为通过减少饮酒来预防动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心血管事件提供了证据。

一项澳大利亚研究发现，急性心梗发病也有昼夜规律，上午（6:00-12:00）是心梗发病高峰。该研究纳入865例急性心梗患者，其中31.6%在6:00-12:00发病，28.3%在12:00-18:00发病，22.5%于18:00-0:00发病，其余17.6%于0:00-6:00发病。

6月29日，欧洲心脏杂志发表的一项基于英国生物样本库的新研究提示，对于糖尿病患者来说，孤独（loneliness）与心血管病发生风险增加有关，且与危险因素的控制程度有叠加相互作用。该研究纳入18509例糖尿病患者，平均随访10.7年期间，共发生3247例心血管事件。多因素模型分析显示，与孤独评分最低（0分）者相比，孤独评分为1分和2分的人发生心血管事件的风险分别增加11%和26%。

生物可吸收支架（BRS），是继裸金属支架后心血管治疗领域的第4次技术革命。但第一代聚合物生物可吸收支架的器械相关不良结局发生率较高。目前，全球生物可吸收支架的研究进入了一个低谷期，但在我国仍比较活跃。近期，阜外医院高润霖院士等发表了新型超薄药物涂层铁支架首次人体试验（IBS-FIM研究）的3年结果，初步证实了该类支架的可行性、安全性和有效性。

宁夏医科大学总医院研究人员通过应用二维、M型及速度向量成像（VVI）等多模态超声心动图技术发现，二叶式主动脉瓣畸形患者在瓣膜功能正常的情况下，其主动脉结构和功能已经发生改变。该研究连续纳入于2018年1月至2021年12月就诊于宁夏医科大学总医院的瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣畸形患者25例，另收集年龄、性别相匹配的30名健康体检者作为对照。

6月28日，芬兰学者AndrewAgbaje发表文章，提议采用一种类似于疫苗接种卡的全球通用的“青少年胆固醇护照”，来对抗动脉粥样硬化。Agbaje建议，除了对两岁儿童筛查家族性高胆固醇血症，青少年在首次申领驾照或参加高中期末考试之前，应该进行第一次胆固醇检测，每十年重复检测一次，直到40岁，并记录在胆固醇护照中。

6月22日，美国心脏协会（AHA）发布关于心脏外科术后急性心肌缺血管理的科学声明。声明指出，对于心脏外科术后急性心肌缺血，目前尚无一致的定义。止痛可能会掩盖心肌缺血的症状，而心脏生物标志物的升高对于术后急性心肌缺血的诊断可能不可靠。由于诊断比较困难，专家组指出，保持对所有接受心脏外科手术的患者术后急性心肌缺血的高度怀疑是很重要的，因为及时的诊断和治疗是良好临床结果的关键。诊断

动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光、李燕等发表的一项注册登记研究（REACTION-ABP研究）发现，在我国高血压患者中，24小时动态血压尤其是夜间和清晨血压控制率较低，仅21%的患者24小时血压控制良好。

但6月26日，JAMA子刊发表的一项包含170余万人的队列研究提示，吃他汀，反而有预防肝病的作用。该研究利用英国生物样本库、TriNetX队列、PMBB队列三个队列，经匹配后共纳入178万余人，平均年龄55~61岁。

很多人阳过后，会老觉得胸闷气短。中国一项研究表明，胸闷可能会持续两年以上。胸闷气短可能是“长新冠”患者的主要临床特征。近日，BMJ杂志上发表一份新冠感染后基层医疗胸闷的指导性文件。文件指出，阳后胸闷很常见，原因有很多。胸闷可能是唯一表现，也可能伴有其他症状。需要排除血栓栓塞性疾病、间质性肺病和心衰。胸闷有多种方式，包括气短、压迫感、胸痛和烧灼感等。