推荐名中医治腰痛四方（收藏好）

根据其病情辨证为寒湿阻络证，由气血运行失畅所致。治法为散寒祛湿，温补肾阳，理气止痛。方用金苍香苏饮（经验方）加味。

三、典型病例

二诊：患者服药3剂后腰部冷痛、困倦等症状明显减轻，但仍时有疼痛。查体可见其舌苔白微腻，脉濡缓，寒湿之邪稍除，正气渐复。嘱其将上述方剂中的干姜去除（以防温散太过）后续服3剂。

编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

4.肾虚腰痛

临床表现：腰痛以隐痛、酸痛、胀痛为主，重者疼痛剧烈或有向腿部放射痛，腰部压痛明显，转侧不利，动辄尤甚，每因劳累或体位不当加重，舌质黯红或淡胖，舌苔薄白，脉沉弦而细。可用独活寄生汤加减。

李某，男，62岁。患者自述10年前受凉后出现两侧腰部疼痛，现每逢受凉后或阴雨天疼痛加剧，5天前感受风寒后病情加重。现腰痛难忍，腰部发凉，困倦，疼痛放射至双下肢，劳累后为甚，口不渴，二便正常。患者曾多处就医，服用散寒祛湿中药无数，但均未见明显效果，腰痛仍反复发作。

腰痛多见于腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病。

来源丨《医药星期三》2023年 第0974期

外感腰痛，初起以风寒、风热、寒湿、淤血等病机为主，经络受邪，阻碍气机运行，进而邪入血分，导致气滞血淤，伤正入脏。

1.寒湿腰痛

陈天然主任中医师是第三批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，师从川北名医王丙茹先生，从医40余载，现任成都中医学会副会长、成都中医药大学兼职教授。陈教授有着多年的理论研究和临床实践经验，善于辨证论治，精于诊治疑难杂症。现将陈教授治疗腰痛的经验介绍如下。

临床表现：腰部重着冷痛或身重困倦，转侧不利，畏寒，遇阴雨天或受潮后疼痛明显加重，或小便不利，舌淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓等。可用金苍香苏饮（经验方）加减。

处方：白芍20克，独活、桑寄生、秦艽、当归、牛膝、杜仲、续断各15克，甘草6克。

陈教授认为，腰痛的病因主要为外邪侵袭、气滞血淤、寒湿阻络、肾虚及劳力扭伤转变等，为本虚标实之证，其本虚以肾虚为主，涉及肝脾，标实常为风寒、风热、风湿、寒湿、湿热、淤血等，两者相因为患。

处方：苍术、香附、紫苏、陈皮、续断、乌药、延胡索、独活、牛膝各15克，桂枝、干姜各10克，甘草6克。水煎分3次温服，3剂，每两日1剂。

患者有腰痛病史，现因受凉后出现腰痛加重，从各症分析其病机主要为寒邪侵袭腰部，使腰部经络受阻，进而致其气血运行不畅。

四、体会

内伤腰痛以肾精亏虚为主，肾阳虚不能温煦脾土以行水，肾阴虚不能滋养肝木，导致肝脾肾俱虚，病机复杂，病情缠绵。

处方：香附、紫苏、陈皮、苍术、续断、台乌、延胡索、杜仲各15克，甘草6克。

陈教授指出，腰痛各证单发较少，兼见较多，腰痛日久，虚实夹杂，用药尚需诸证互参、对症下药，方可奏效。

临床表现：腰部刺痛，痛处有热感，天气炎热时或雨天疼痛加重，活动后疼痛减轻，坐起痛甚，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。可用加味四妙散加减。

二、辨证论治

三诊：续服上方3剂后，患者自述平素已无腰痛，唯劳累后仍有隐痛。查体可见其舌质淡，苔白，脉沉。此乃患者平日经常劳累所致旧疾，有肾虚之象，故在原方基础上加杜仲、补骨脂各10克，嘱其再服药3剂，平素多休息，谨避风寒。

2.淤血腰痛

本病例为典型的寒湿腰痛证，故采用经验方金苍香苏饮对其进行治疗。三诊时，患者自觉腰痛缓解，但劳累后仍感隐痛，此乃肾虚之象，故在上述经验方中加入杜仲、补骨脂，以祛邪扶正，强筋健骨。

一、病因病机

临床表现：痛处固定，痛如锥刺，持续不解，久而不愈，甚则不能转侧，舌有淤点，脉迟缓、沉细且涩而无力等。可用身痛逐淤汤加减。

处方：薏苡仁30克，苍术、黄柏、牛膝、防己、秦艽、骨碎补、杜仲各15克，宣木瓜10克，甘草6克。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

处方：秦艽、川芎、桃仁、羌活、当归、五灵脂、香附、地龙各15克，红花、没药各10克，甘草6克。

以上处方用法均为水煎分3次温服，每日1剂。

3.湿热腰痛