小孩高烧(呕吐,腹泻,优先稳固脾胃才能覆杯而愈)
鼻孔嘴唇干燥。
辛凉法是从肌表皮肤散热;
小孩咽喉化脓、反复高烧40.5℃五天、上吐下泻:理法复合一剂热退人安
注意,辛凉药物之所以能够起作用,是因为甘草泻心汤恢复了中焦脾胃的功能。要注意这个先后次序。纯用辛凉绝不会有效的。
如果平时身体素质比较好,且肌表闭塞比较轻,喝杯热水,热水带来的热力先是温暖肚子,然后热力向外扩散到全身,人就会感觉周身温暖,最后全身出汗,病马上就好了。
一剂
为什么我认为打开中焦脾胃是第一要务?因为内服中药汤液想要起到效果,必须依靠中焦脾胃的吸收与运化。脾胃坏了,吃进去的药物要么被呕吐出来,要么被腹泻出来,根本吸收不进去。纵然有少部分药物被吸收进体内,没有脾胃的正常升降,药物也没法去到他应该去的地方!此时我第一反应就是用甘草泻心汤这员大将,把脾胃问题一举解决。孩子现在虽然是热病,但是又被寒凉药物败坏脾胃,处于寒热错杂、中焦不通的状态。这就是甘草泻心汤的使用金标准
不能把药物组合理解为简单的叠加,必须看到药物之间相互协力,阳药帮助阴药,一环扣一环的过程。要看明白这种流动的过程。
原因在于——孩子喝多了水之后就开始腹泻拉稀,同时胃口很差、在食堂都没咋吃饭。很明显就是中焦脾胃比较虚弱,喝进去的水并不能被脾胃吸收掉。
总之,治疗热病不是强行以寒胜热,而是给热邪出路,比如说:
此外,白芷发汗的能力非常弱,属于是解表剂中最弱的那一批,一般吃了并不能起到发汗的效果,但是白芷有很好的开通鼻孔能力,适合这种鼻塞又不能发大汗的情况。
警告:
孩子经过误治之后,厌食、呕吐、腹泻,脾胃已经败坏。此时如果想要退烧,必须先恢复中焦脾胃。脾胃不恢复,绝对没有退烧的可能。
令其再吃2剂巩固,然后彻底痊愈。
我们回过头来看家长的描述:“昨天下午就不舒服,还有点发烧,她拼命喝热水流汗,自行退烧了”。
包括李东垣他用普济消毒饮,他也不是乱用的,人家是用时时清扬法,把这个药力往外散,而不是陷在体内。必要的时候,李东垣还会加人参,把中焦胃气振作起来,把寒凉药力催动上去:
一天,一位朋友发消息求助:
不熟悉阴火思维的,请看以上文章。
这就是不发汗而自然汗解的妙处。
疲劳乏力、精神不振,同时又没有陷入少阴病,很明显是胃虚病机的衍生症候。
食欲改善,能闻到气味了。
我之前整理过医案:
有的见寒治寒,认为理中汤一方足够,脾胃冰伏的情况解决,病就会好。
关键这并不是纯寒或者纯热就能够解决的问题。
四肢怕冷减轻。
咳嗽的时候喉咙会疼。咽喉干燥总是想喝水滋润,说话时咽喉会轻微疼,咽喉红肿有炎症。
刻下症状
湿邪不退,气机必然受阻,郁热必不能解!
流感发烧咽喉灼热痛,升麻鳖甲汤有良效
前几个月很多小儿发烧,虽有恶寒、微微头疼身痛、轻微流涕等类似于表证的症候,但是又有明显的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或大便不调等消化道症候。我直接采用治疗脾胃的方法,几乎不加解表药物,结果随着脾胃症候(恶心呕吐、纳差、腹泻)消退,这种疑似表证的恶寒、轻微头身痛、流涕的症状自己就好了。最有趣的是,患儿服用调理脾胃的药物之前,哪怕吃西医退烧药(强力发汗剂),也很难出汗。随着脾胃恢复,随手喝杯热汤就出汗退烧了。由此可见,想要得汗,必须以中焦脾胃为后备军!
东垣的阴火,用推到极致法,来接近其本质
头部前额与太阳穴疼,是一种沉重疼痛。
2024.6.4
03
解析
生甘草24,半夏9,党参9,炮姜6,黄芩9,黄连4.5,大枣5枚切开,葛根30,牛蒡子9,蝉蜕9,白芷9
昨天拉了两次稀大便,今天没拉,不是很臭。
处方
头痛、怕冷、严重鼻塞、发烧、无汗,典型的太阳病表实证。
我之前有一篇医案:
阴阳调和、三焦气机出入通畅,自然汗出热退!强行发汗反为不美!
四肢有点怕冷。低烧。
“南极老师,我女儿吃完了这一剂药,今天早上起来状态好了很多,昨天下午发烧,喝了一碗药,然后喝了热粥,出了一身汗以后烧就退了,晚上继续喝完剩下的一半,睡得很安稳,她说南极老师是神医,接下来继续服用原方吗?”
像这样的孩子,如果纯用寒凉药物或者去打针输液的话,会把本应该外透的热邪压到人体深处,从阳分压到阴分,从而变成李东垣所说的阴火:
加味标粗
调脾胃:不解表而自然汗出热退
小孩咽喉化脓、反复高烧40.5℃五天、上吐下泻:理法复合一剂热退人安
降低医案难度:看完就懂了
痰液黄脓,咽喉干燥疼痛,想喝水滋润,口鼻干燥,这都是上焦有郁热,已经有点灼伤津液的表现了。
请大家看下图:
以上用法务必掌握。甘草泻心汤合葛根芩连汤,最近用的非常多,请大家注意!
那为什么后面又再次发烧了呢?恶寒、鼻塞、头疼的表证为何卷土重来了呢?按理说出了汗之后,表证就应该解掉了呀!
淡渗法是从小便排热(多为湿热)。
可以很明显的看出,这个孩子的肌表的闭塞其实非常轻微,毛孔腠理并未完全堵死,所以纯粹喝热水,都不需要吃药,就能自行出汗退烧。这种情况下根本不需要用麻黄,用麻黄属于大材小用了,药过病所了。
葛根芩连汤是我们的老朋友:
高烧40℃以上五天:我还是以脾胃为思路的起点
反复高烧、查不出原因:四川老中医从阴引阳法有神效
其中思维与本医案类似,也是调和阴阳、恢复脾胃,令其自然出汗退烧。
鼻很塞,塞得入睡很难,好不容易睡着又老是被鼻涕塞醒,她说想睡又睡不着很难受,不断地流很多清鼻涕,不断地流眼泪,眼睛肿。
严重的鼻塞流泪痊愈。
大家都有过着凉感冒的情况吧,严重着凉之后出现恶寒、发热、鼻塞、身痛,这都是常见的情况。
其实那一则医案的中的患者就是明证,方中没有任何发汗药物,但是服药后小便增多、顺利出汗、渐渐退烧。
服药后吃热粥出汗
疲劳乏力减轻。
其中提到:
老人高烧39.4℃、全身红疹瘙痒浮肿、肝功能受损:激素、抗过敏均无效,经方一剂而效
同样的道理,这孩子虽然咽喉红肿、痰液发黄、口干鼻燥,但是如果直接去清理上焦的热,肯定清理不了,因为脾胃没恢复的话,寒凉药物是无法上行的,只会直接陷入体内,越陷越深。
作者导读
感觉心跳比较快。
【葛根芩连汤治流感高烧】胡天雄老中医经验总结
咳痰,量少,黄色浓痰。要使劲咳才会出来
肌表闭塞再重一点的话,葱白的力量就太小了,我曾见过葱白用到30克还不能解表,而麻黄才用6克就轻易汗出热退的情况,所以大家可以发现,麻黄与葱白不是一个等级的药物。
恢复脾胃功能之后,即便不怎么解表发汗,也能轻易出汗退热。这就是把握住核心病机的妙处!此种治法最近用的很多,值得掌握。
甘草泻心汤合葛根芩连汤,加牛蒡子、蝉蜕、白芷三味
脾胃不吸收,哪来的汗源?
老人高烧39.4℃、全身红疹瘙痒浮肿、肝功能受损:激素、抗过敏均无效,经方一剂而效
本文串讲两篇难度大一点的医案,并配合一篇难度简单一些的医案,这样看完就能搞懂了。
02
小孩高烧、呕吐、腹泻,必须优先稳固脾胃才能覆杯而愈!
甘草泻心汤稳固脾胃,服药之后脾胃运化能力大增,随便喝点热水就能退烧了,这是整个治疗的核心。
疲劳乏力、精神倦怠、甚至于整天疲惫想睡觉。
白芷与葛根配合,可以入阳明经,治前额痛效果很好:
问题是,这个情况下需要使用到麻黄剂去强力解表吗?其实是不需要的。
小儿颅骨骨折后头晕难忍、吃了就吐、吐暗红色血:经方一剂好大半
处方的时候,要借助温热的药物,去托举着寒凉的药物,让寒凉的药力在阳气的托举下抵达咽喉,然后把体内郁热一鼓作气外散出去,而不是陷在体内。
二阳发烧38℃、腹泻、燥热,柴葛芩连汤一剂速愈
缘起
今天很凉快,身上没汗,今天走动也不出汗。
辨证
现在请大家跟着我的思路,直接去感受人体内气血津液的流通——
一剂就搞定了。果不出我所料,服药后脾胃恢复,很容易就出一身汗,然后退热:
如果我们按照最机械的症状对应的辨证思路来看这个病的话,那就会得到如下的辨证结果:
脾胃对水液的吸收能力下降之后,再想去喝热水促汗,那不好意思,汗肯定出不来了,中焦脾胃不吸收水谷精微,人哪来的汗?
想要理解整个治疗过程,就必须把握好人体气机的巡行规律,必须“看到”药物在体内的流动趋势。
很多小朋友在发烧的同时,伴随猛烈的呕吐、腹泻,此时即便存在皮肤干燥无汗、微恶寒、轻微身痛的症候,也可以不使用麻黄剂、羌活剂强力发汗。
如果是按照症候去对应处方,很容易想到麻黄升麻汤的思路,或者葛根汤合小柴胡汤再加辛凉药物思路。
乏力,精神不振倦怠想睡觉。
他是先咽喉化脓,然后才开始发高烧,医生见到咽喉化脓,用药想把这个脓干掉,这是没错的,但是用药太寒凉,凉遏气机,这个在温病学派中属于非常严重的误治,在伤寒学派中也是很严重的误治。
为了让大家都能看懂,我决定降低难度,整理一篇难度很低的医案,这样大家一眼就能够看懂了!
服药结果
比如三仁汤的寒性其实很弱,他是治湿邪,稍微偏热的湿邪,你把干姜、党参什么的用上之后。它的寒性就是很弱的。它主要是三焦分消,把弥漫在三焦中的湿气给它降下去,从小便排走。湿气走了之后,热邪才有可能外透。
有的见热治热,认为应该直接开葛根芩连汤,直接解其热。
01
前额与太阳穴疼痛减轻。
就像张锡纯用石膏,都是让患者小口慢服,如果吃太快了,吃了拉肚子了,这个病反而好不了,为什么?因为把阳气压垮了之后,寒凉的药力不是往外散,而是往里头陷,那病怎么可能好?
“南极老师,我女儿又生病了,昨天我出差听课去了,今天中午才回来,她爸爸也不在家,她说昨天下午就不舒服,还有点发烧,她拼命喝热水流汗自行退烧了,这两天吃学校饭堂没吃进去多少,刚刚回来见她不停地打喷嚏,鼻音很重,估计又感染病毒了,我们这边这两个月几乎天天下雨,湿气很重,到处都是感冒发烧的人,又要麻烦您给她开方了”
表闭稍微重一点的,喝热水是没法出汗的,就用大葱葱白煮汤喝,也会好。
用温药,是用于解决前医的误治,解除凉遏气机,但是不代表把前面的误治解了之后,他的咽喉问题自己就好了。
咽痛减轻。
里头讲到过一个知识点:
以上文章就讲得很好。不学习李东垣的制方精神,乱用普济消毒饮肯定是达不到治疗效果的。
白天疲劳乏力、夜间烘热盗汗、心烦失眠,清暑益气汤有神效
小便淡黄色,排尿顺畅。
重用生甘草24克解其热毒,再配合辛凉透热的葛根、蝉蜕、牛蒡子,则上焦郁热自然从肌表皮肤外透,不复留于体内,眼肿、咽喉干燥红肿、黄痰等症候自然消退!
鼻孔嘴唇干燥,减轻。
但是由于这一则医案也比较复杂,一些学习进度不太充足的朋友还是读不懂:
食欲不振,闻不到气味。
【破解误区】明明热入营血,越凉血却病情越重:原因在于没打开中焦!
黄脓痰减轻。
所以这孩子的发烧其实不需要去强力解表的,把90%的药力放在稳固脾胃上,脾胃恢复之后,喝一碗热汤,中焦胃气就会把水谷之气推动到上焦,乃至于推动到肌表,就会轻易汗出热退。
散热是一种能力,从普济消毒饮说起
汗液从哪来的?从源头上来说,是脾胃吸收了吃到肚子里的水谷精微,然后输送到体表,才能有汗!
其后我又整理了一则医案:
食欲不振、大便稀,脾胃不足兼有水饮。
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用,非专业人士请勿私自试药,否则后果自负!
作者:tsp南极
但是由于这一则医案比较复杂,有的朋友表示还是没看懂这种治法,还是理解不了。
查看问诊单,发现绝大部分症候都减轻或者痊愈:
否则,就会犯下低级错误。以至于无法掌握理法复合的威力。
以上医案就用到了这一知识点。
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