亲人得了绝症(该不该告诉TA,医生说出了实情)
《学会看病》作者
临终的患者应该知道实情吗?
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一项调查揭开有趣的一面:
在DrX个人看来,在一个舒缓、相互理解的氛围下与患者沟通,比装聋作傻当作什么事都没发生更加重要。
而在中国却恰恰相反,确诊癌症后第一个知道消息的是家属,家属面临第一个难题就是该不该告诉患者?
隐瞒病情容易造成过度治疗,对于将死之人无疑是折磨,保守的舒缓治疗起码可以提高生活质量。
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
和我们文化相近的日本,一开始也是医生和家属联合向病人隐瞒病情。
根据数据,美国和加拿大、澳大利亚等国家的癌症生存率排在全球前列。
奶奶罹患癌症,但家人选择了隐瞒,假借婚礼的名义让所有家人回家看奶奶最后一面。
事实上,我们心理都倾向于知道自己所有的实情,从内心上不希望被隐瞒,自己决定应该怎么走下去。
为什么人们倾向于隐瞒家人的病情,而希望自己患病时知道实情?
可能会有相当一部分家属会隐瞒,尤其是老人罹患绝症,家属往往会隐瞒病情,让老人度过最后时光。
如果患者不知道病情,医生做任何治疗都是违法的。
该不该告诉是一个很难的选择
这个比该不该告诉患者得了绝症还难,全世界也没有得出统一的结论。
害怕家人承受不了,对自己承受能力却很有信心,既是善意的谎言也是现实的无奈。
中国的医生也是拿捏住了这一点,所以患者得了绝症往往最先告诉家属,再由家属决定该不该告诉患者。
除了发达的医疗水平,美国人对于癌症的心理承受能力也是很重要的一点。
实际上隐瞒家人病情是一种代人做主的行为,会影响到后期一系列的治疗,比如该不该治疗、如何治疗、保守治疗还是化疗?
这是前段时间热播电视剧的一个片段,这里面的小孙女刚从美国回来,不理解这个善意的谎言。
-Dr.X-
知道真相的患者更希望回到熟悉的环境,在家人的陪伴下走完一生,因为过度治疗很有可能死在手术台上。
正是经过这些调查研究,越来越多的日本医生逐渐达成共识,应该向患者本人告知实情,日本的癌症生存率也是位居世界前列的。
在医生看来,对于心智健康的患者,也就是心理健康、有一定的承受能力的人,告知的效果要大于隐瞒。
我们不妨看看其他国家是怎么做的
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因为人都希望知道自己的实情,在临终前还可以安排后事,了结心愿。
我们过分低估家人的心理承受能力,也过分高估自己的心理承受能力。
对罹患绝症的家人,多数人会选择隐瞒或部分隐瞒病情,只有三分之一的人会告诉患者所有实情。
在中国很忌讳"死"字,尤其在老人群体和思想没有开化的农村,即使得了绝症也不会谈死。
无论大病还是小病,在美国,医生绝不会隐瞒病情,最先告知的也是病人,甚至病人可以要求医生保守秘密,连最亲的家人也不要告知。
但是对于自己得了绝症,高达九成的人希望知道所有实情,不希望自己被隐瞒。
如果患者不知情,家属坚持治疗,还要求医生尽力治疗,可以理解家属的心情,谁都希望亲人能多活几天,但是这样做不仅会造成医疗浪费,带来很多无效的治疗,对患者本人也是很大的折磨。
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从这点看,中国人对绝症的心理承受能力确实有待提高。
但是从上世纪90年代不少医生就慢慢反思该不该这么做,为此做了大量的科学调查研究。
告知患者本人实情,虽然会激起一时的崩溃,但是长久来看,会慢慢释放情绪,归于平缓。
说到这可以解答上面的疑惑,为什么人们倾向于隐瞒家人的病情,而希望自己患病时知道实情?
患者没有了结心愿,家属也会产生负罪感,会后悔、自责,受到精神折磨。
因为在美国向病人隐瞒病情是违法,必须由患者本人决定该不该治疗、如何治疗等。
所以很多美国人得了绝症反而会瞒着家人,怕他们担心,自己默默治疗,和中国的情况相反。
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